ATPQ

Association de Tir Pratique du Québec

Demande d’Adhésion

2001

Je , soussigné ____________________________ désire être admis comme membre de l’association de tir pratique du Québec (ATPQ). Comme tel, je m’engage à suivre les principes du tir pratique édictés dans le livre de règlements , ainsi que les règles de l’ATPQ. Je comprend que si je suis accepté comme membre, ma carte IPSC demeure la propriété de la section. Je comprend et j’accepte que mon adhésion puisse être suspendue ou révoquée en tous temps, en accord avec les règlements de l’ATPQ. Dans un tel cas, j’accepte de rendre ma carte de membre IPSC à un des directeurs de section.

Date: _______________________ Signature: _______________________________________

Nouveau Membre  ð      Renouvellement  ð

Nom de Famille: ______________________________ Prénom: ________________________

Adresse: ______________________________________________________________________

Ville: _____________________________________Prov: ______________________________

Pays: __________________________________Code Postal: ________________________

Adresse E-Mail : _______________________________________________________________

Tel (Dom): _______________________________(Bur): __________________________

No. Black Badge : ____________________________Officiel (RO,CRO):___________________

Club: ____________________________________________________________________________ 

Frais d’adhésion:   $55.00 ( $5.00 de réduction si payé avant le 31 janvier 2001)

Livre de règlements No.13:   $ 5.00

Total : 

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Êtes-vous un membre de Fédération Québécoise de Tir? Oui  Non 

Walter Pereyma - ATPQ

251 Lacoste St.

Ste. Dorothée, Québec H7X 3K2